门诊统筹是医疗保险待遇的一种形式。简单地说，就是将参保人员的门诊费用纳入报销，由基本医疗保险统筹基金和个人共同负担门诊费用。2023年东营市启动了职工医保门诊共济保障机制改革，改革后参保职工普通门诊报销比例是多少？门诊待遇如何？都有哪些新变化，一起来看看吧！

2023年东营门诊统筹待遇

职工门诊统筹使用范围：由二级及以下定点医疗机构扩大到三级及以下定点医疗机构；由每人选定1家定点医疗机构扩大到最高不超过4家。

职工门诊统筹起付标准：一、二、三级定点医疗机构起付标准分别为200元、400元、600元。

报销比例：一、二、三级定点医疗机构，在职职工报销比例分别为80%、70%、60%，退休职工比在职职工提高5个百分点。

2023年东营参保职工普通门诊报销比例

在职职工：在东营市一级、二级、三级定点医疗机构门诊就医，使用甲类药品和统筹基金支付的诊疗项目、医疗服务设施发生的医疗费用，分别按80%、70%、60%支付；使用乙类药品和统筹基金部分支付的诊疗项目、医疗服务设施发生的医疗费用，参保职工自负10%后，再分别按80%、70%、60%支付。

退休职工：在东营市一、二、三级定点医疗机构门诊就医，使用甲类药品和统筹基金支付的诊疗项目、医疗服务设施发生的医疗费用，分别按85%、75%、65%支付；使用乙类药品和统筹基金部分支付的诊疗项目、医疗服务设施发生的医疗费用，自负10%后，再分别按85%、75%、65%支付。

参保职工普通门诊一年最高支付限额是多少？

职工医保普通门诊统筹年度最高支付限额为3000元。

普通门诊医药费用报销方式

参保职工持医保电子凭证或社保卡在定点医疗机构普通门诊就诊，进行费用结算时，医疗机构会按照规定的报销比例和医保报销范围计算患者的报销待遇，由医疗机构先行垫付医保报销部分，患者只需支付个人承担部分。

异地就医人员可以通过省平台异地联网结算。对未能联网结算的，参保患者可持医疗保障凭证、医疗费用发票、病历等材料回参保地医保经办机构申请手工报销。