云浮职工医保报销比例2024年(门诊+住院+慢特病)

更新时间:2025-09-28 17:38:11作者:互联网早读啦

职工医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳,医保待遇主要包括门诊、住院报销等。社保100网总结了云浮职工医保报销比例2024年,一起看看吧!

云浮职工医保门诊报销政策最新

①在职职工

选点备案医院,不设起付线,一级及以下医院报销60%,二级医院报销55%,三级医院报销50%,年度支付限额为本市上上年度城镇在岗职工年平均工资的2%。

②退休人员

选点备案医院,不设起付线,一级及以下医院报销70%,二级医院报销65%,三级医院报销60%,年度支付限额为本市上上年度城镇在岗职工年平均工资的2%。

云浮职工医保慢特病报销政策最新

门特病种是指诊断明确、病情相对稳定、需在门诊长期治疗或诊疗方案明确的疾病,不设起付线,分别设定政策范围内报销比例和季度、年度最高支付限额。

云浮职工医保住院报销政策最新

①市内就医

一级医院,起付标准200元,报销比例95%;二级医院,起付标准500元,报销比例85%;三级医院,起付标准800元,报销比例85%。

②市外就医

1、规范转诊、急救、抢救等

起付标准1000元,一级医院报销比例85%,二级医院报销比例75%,三级医院报销比例75%。

2、不规范转诊

起付标准1000元,一级医院报销比例75%,二级医院报销比例65%,三级医院报销比例65%。

注:住院和门特年度最高支付限额合计为本市上上年度城镇单位在岗职工年平均工资的6倍。

云浮职工大额医疗补助政策最新

经基本医保报销后,个人自付的合规医疗费用(住院+门特)年度内累计超过1万元以上的部分,由职工大额医疗费用补助予以报销,年度支付限额为30万元。

市内及规范转诊市外就医,5万元以下报销65%,5万元-10万元报销70%,10万元以上报销75%;不规范转诊直接市外就医,5万元以下报销55%,5万元-10万元报销60%,10万元以上报销65%。

收入型医疗救助对象、农村易返贫致贫人口补充医疗保险起付标准统一为基本医保报销后,个人自付的合规医疗费用年内累计达到3000元以上部分按80%报销,不设年度封顶线。

支出型医疗救助对象、特殊困难人员补充医疗保险起付标准统一为基本医保报销后,个人自付的合规医疗费用年内累计达到4500元以上部分按70%报销,不设年度封顶线。

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