连云港职工医保门诊报销政策2023是什么?附门诊、门诊慢性病、住院待遇

更新时间:2025-09-28 17:57:48作者:互联网早读啦

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连云港职工医保门诊报销政策2023是什么?

一、普通门诊

1、起付标准

在职人员750元、退休人员600元、建国前老工人600元。

2、报销比例

一级及以下医疗机构:在职人员70%、退休人员75%建国前老工人75%

二级医疗机构:在职人员65%、退休人员70%建国前老工人70%

三级医疗机构:在职人员60%、退休人员60%建国前老工人60%

3、最高支付限额

在职人员6000元,退休人员6000元,建国前老工人7000元。

二、门诊慢性病

1、病种分类

甲类门诊慢性病:慢性活动性肝炎;肝硬化;慢性肾功能衰竭(非透析治疗);肾病综合症;再生障碍性贫血;系统性红斑狼疮;冠心病冠状动脉搭桥或支架植入术(术后一年内)。

乙类门诊慢性病:糖尿病;慢性心功能不全;冠心病;高血压病;肺源性心脏病;阻塞性肺气肿;支气管哮喘;慢性肾小球肾炎;类风湿关节炎;脑血管意外(脑梗塞、脑出血、蛛膜下腔出血)后遗症;重症肌无力;甲状腺功能亢进症(出现浸润性突眼);帕金森病;癫痫;系统硬化病;前列腺增生;强直性脊柱炎;干燥综合征;皮肌炎(DM/多发性肌炎(PM)。

2、起付标准

在职人员800元、退休人员600元、建国前老工人400元。

3、报销比例

一级及以下医疗机构:在职人员80%、退休人员85%建国前老工人90%

二级医疗机构:在职人员75%、退休人员80%建国前老工人85%

三级医疗机构:在职人员65%、退休人员75%建国前老工人75%

4、最高支付限额

甲类6000元、乙类4000元。

注:

同时患有规定病种范围内两种及两种以上门诊慢性病的患者,在以上单病种医疗费最高支付限额的基础上,每增加一个病种最高支付限额增加1000元,最多增加2000元。

连云港职工医保住院报销比例2023是多少?

1、起付标准

一级及以下医疗机构:300元;

二级医疗机构:500元;

三级医疗机构:1000元。

家庭病床:100元。

注:

职工因病同一年度多次住院的,按所住医疗机构起付标准依次减100元,但三级医疗机构最低不低于500元,二级医疗机构最低不低于300元,一级医疗机构最低不低于200元。

职工因同一种疾病在同一医院15天以内再次入院的,起付标准按1次计算。

2、报销比例

起付标准1万元(含)

一级及以下医疗机构:在职人员86%、退休人员92%、建国前老工人93%

二级医疗机构:在职人员84%、退休人员91%、建国前老工人92%

三级医疗机构:在职人员82%、退休人员90%、建国前老工人91%

1万元—5万元(含)

一级及以下医疗机构:在职人员95%、退休人员97%、建国前老工人98%

二级医疗机构:在职人员94%、退休人员97%、建国前老工人97%

三级医疗机构:在职人员93%、退休人员96%、建国前老工人97%

5万元—20万元(含)

一级及以下医疗机构:在职人员90%、退休人员90%、建国前老工人90%

二级医疗机构:在职人员90%、退休人员90%、建国前老工人90%

三级医疗机构:在职人员90%、退休人员90%、建国前老工人90%

20万元以上

一级及以下医疗机构:在职人员95%、退休人员97%、建国前老工人98%

二级医疗机构:在职人员85%、退休人员90%、建国前老工人95%

三级医疗机构:在职人员80%、退休人员85%、建国前老工人90%

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