绍兴职工医保报销比例2023年是多少?附门诊报销比例、住院报销比例

更新时间:2025-09-28 18:41:11作者:互联网早读啦

绍兴职工医保报销比例2023年是多少?绍兴职工医保由用人单位和职工个人按一定比例共同缴纳,医保待遇享受期内在门诊、住院时发生医保规定内的医疗费用,在起付标准以上最高限额以下可以按比例报销,下面社保100网就具体讲讲2023年绍兴职工医保待遇!


2023年绍兴职工医保普通门诊待遇

起付标准

在职职工,起付标准为400元;退休人员,起付标准为200元。

最高限额

门诊统筹年度最高支付限额为5000元。

报销比例

基层定点医疗机构,在职职工报销比例75%,退休人员报销比例80%;其他定点医疗机构、定点零售药店,在职职工报销比例65%,退休人员报销比例70%。

备注:

一个年度内,经基层定点医疗机构首诊,在7日内转诊到统筹地其他定点医疗机构,在职职工报销比例70%,退休人员报销比例75%。

慢性病特殊病种范围的参保人员,在基层定点医疗机构普通门诊发生的政策范围内费用,报销比例提高5个百分点。

2023年绍兴职工医保门诊规定病种待遇

起付标准

起付标准为400元。

最高限额

不设最高限额。

报销比例

5万元以下

基层定点医疗机构,在职职工报销比例85%,退休人员报销比例90%;

其他定点医疗机构,在职职工报销比例80%,退休人员报销比例85%。

5万元—10万元

基层定点医疗机构,在职职工报销比例90%,退休人员报销比例95%;

其他定点医疗机构,在职职工报销比例85%,退休人员报销比例90%。

10万元—25万元

在职职工报销比例90%,退休人员报销比例95%。

25万元以上

报销比例90%。

门诊规定病种(15种)

恶性肿瘤、尿毒症门诊肾透析、组织器官移植后排异治疗、脏器功能衰竭症(心、肺、肾、肝)、脑血管意外恢复期或脑瘫、高血压病(有心、脑、肾、眼并发症之一者)、糖尿病(合并感染或者心、肾、眼、神经系统并发症之一者)、慢性再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、重性精神障碍性疾病、血友病、重症肝炎(慢性乙型肝炎(活动性乙型肝炎)、乙型肝炎肝硬化、慢性丙型肝炎)、肺结核、癫痫、儿童孤独症。

2023年绍兴职工医保住院待遇

起付标准

基层定点医疗机构,起付标准为300元;二级及以下定点医疗机构(不含基层),起付标准为800元;三级定点医疗机构,起付标准为1200元。

备注:一个年度内多次住院的,第二次住院起付标准按50%计算,第三次及以上住院不设起付标准。

最高限额

不设最高限额。

报销比例

5万元以下

基层定点医疗机构,在职职工报销比例85%,退休人员报销比例90%;

其他定点医疗机构,在职职工报销比例80%,退休人员报销比例85%。

5万元—10万元

基层定点医疗机构,在职职工报销比例90%,退休人员报销比例95%;

其他定点医疗机构,在职职工报销比例85%,退休人员报销比例90%。

10万元—25万元

在职职工报销比例90%,退休人员报销比例95%。

25万元以上

报销比例90%。

2023年绍兴职工医保异地就医待遇

长期异地居住

备案后,备案地医保待遇与参保地医保待遇保持一致。

临时异地转诊

已备案,先个人自理10%后,再按规定报销。

未备案,个人自理再增加10个百分点,即需先个人自理20%后,再按规定报销。

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